Chronic venous ulcers: a review on treatment with fibrin sealant and prognostic advances using proteomic strategies

Venous ulcers are the main causes of chronic lower-limb ulcers. The healing difficulties encourage the research and development of new products in order to achieve better therapeutic results. Fibrin sealant is one of these alternatives. Besides being a validated scaffold and drug delivery system, it possesses excellent healing properties. This review covered the last 25 years of the literature and showed that the fibrin sealant is used in various clinical situations to promote the healing of different types of ulcers, especially chronic ones. These are mostly venous in origin and usually does not respond to conventional treatment. Commercially, only the homologous fibrin sealants obtained from human blood are available, which are highly efficient but very expensive. The heterologous fibrin sealant is a non-commercial experimental low-cost product and easily produced due to the abundance of raw material. The phase I/II clinical trial is already completed and showed that the product is safe and promisingly efficacious for the treatment of chronic venous ulcers. In addition, clinical proteomic strategies to assess disease prognosis have been increasingly used. By analyzing liquid samples from the wounds through proteomic strategies, it is possible to predict before treatment which ulcers will evolve favorably and which ones will be difficult to heal. This prognosis is only possible by evaluating the expression of isolated proteins in exudates and analysis using label-free strategies for shotgun. Multicentric clinical trials will be required to evaluate the efficacy of fibrin sealant to treat chronic ulcers, as well as to validate the proteomic strategies to assess prognosis.(AU)

Responsividade do questionário de qualidade de vida CCVUQ-Br em portadores de úlcera venosa crônica / Responsiveness of the CCVUQ-Br quality of life questionnaire in chronic venous ulcer patients

Resumo Contexto A responsividade consiste na capacidade de um instrumento em verificar se a pontuação reflete a variabilidade ocorrida na vida do paciente decorrente de uma intervenção. O CCVUQ-Br foi validado na língua portuguesa e necessita ter sua responsividade verificada. Quando finalizado este estudo, o CCVUQ-Br será utilizado como um instrumento capaz de perceber e refletir, na sua pontuação, as mudanças ocorridas na qualidade de vida do portador de úlcera venosa. Objetivos Avaliar a responsividade do CCVUQ-Br. Métodos Estudo de intervenção longitudinal, realizado em centros públicos e privados para pacientes com úlcera venosa. A amostra foi composta por portadores de úlcera venosa crônica submetidos à conduta terapêutica, tendo como variáveis as pontuações do CCVUQ-Br e de seus domínios, da escala visual analógica da dor (EVA dor) e da Escala de Avaliação Global de Mudança, além da classificação CEAP e o tamanho da úlcera. O CCVUQ-Br foi aplicado em 51 indivíduos submetidos a conduta terapêutica, recrutados de forma aleatória. Após 4 semanas, o CCVUQ-Br foi reaplicado. Resultados Houve diminuição das pontuações médias do CCVUQ-Br entre os dois momentos de aplicação, sendo que, no momento basal, a maior média de pontuação foi a do domínio Estado Emocional, com 63,45, diminuindo, após 4 semanas, para 52,00. Ainda apresentou correlações das mudanças com EVA dor e CEAP. Em relação ao tamanho do efeito, pode-se considerar que pontuação total do CCVUQ-Br e tamanho da úlcera apresentaram sensibilidade elevada, enquanto EVA dor e a maioria dos domínios do CCVUQ-Br apresentaram sensibilidade moderada . Conclusões O questionário CCVUQ-Br é sensível na população brasileira, apresentando garantia de resposta à amostra testada.

Abstract Background Responsiveness is a measure of an instrument's ability to reflect in its score the variability that has occurred in a patient's life as a result of an intervention. The CCVUQ-Br has been validated in Portuguese, but its responsiveness still needs to be tested. When this study has been completed, the CCVUQ-Br will be available for use as an instrument capable of detecting and reflecting in its score the changes that take place in the quality of life of people with venous ulcers. Objectives To evaluate the responsiveness of the CCVUQ-Br. Methods A longitudinal intervention study was conducted at public and private centers for patients with venous ulcers. The sample comprised people with chronic venous ulcers due to start treatment and the variables analyzed were CCVUQ-Br score and its domain scores, a pain visual analog scale (pain VAS), and the Global Assessment of Change Scale, in addition to CEAP classification, and size of ulcer. The CCVUQ-Br was administered to 51 people about to start treatment who were recruited at random. The CCVUQ-Br was then re-administered 4 weeks after treatment had started. Results Mean CCVUQ-Br scores reduced from the first to the second administration. The highest mean score at baseline was for the Emotional Status domain, at 63.45, which dropped to 52.00 after 4 weeks. There were also correlations between changes in CCVUQ-Br scores and pain VAS ratings and CEAP class. With regard to the effect size, total CCVUQ-Br score and ulcer size exhibited high sensitivity, while pain VAS and the majority of the CCVUQ-Br domains had moderate sensitivity. Conclusions The CCVUQ-Br questionnaire is sensitive in the Brazilian population and exhibited response to change in the sample tested.

Diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem na assistência ambulatorial ao paciente com úlcera venosa / Diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería en la asistencia ambulatoria al paciente con úlcera venosa / Nursing Interventions, Diagnoses, and Results in Outpatient Care for Cases of Venous Ulcers

Introdução: A úlcera venosa é uma lesão cutânea que afeta o terço inferior das pernas, representando cerca de 70 porcento a 90 porcento dos casos de úlceras nos membros inferiores. Objetivo: Identificar os principais diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem em pacientes ambulatoriais com úlcera venosa, de acordo com as classificações NANDA-I, NOC e NIC. Métodos: Pesquisa descritiva, transversal, com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados no ambulatório de feridas de um hospital universitário do Rio de Janeiro, entre abril e maio de 2015. A população foi de 302 pacientes e a amostra composta por 20 pacientes com úlcera venosa. Para nortear a etapa de coleta de dados, foi adotado um protocolo validado por especialistas composto por três sessões. Resultados: Foram encontrados 18 diagnósticos / resultados de enfermagem, com destaque para "Integridade tissular prejudicada / cicatrização de feridas: 2ª intenção" (100 porcento) e "Perfusão tissular periférica ineficaz / integridade tissular" (100 porcento), além de 45 atividades. Conclusão: A identificação dos diagnósticos de enfermagem direciona o processo de assistência, favorece o planejamento de resultados e intervenções específicas e individualizadas que suprem as necessidades humanas afetadas desses individuos(AU)

Introducción: La úlcera venosa es una lesión cutánea que afecta el tercio inferior de las piernas, representando alrededor del 70 por ciento al 90 por ciento de los casos de úlceras en los miembros inferiores. Objetivo: Identificar los principales diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería en pacientes ambulatorios con úlcera venosa, de acuerdo con las clasificaciones NANDA-I, NOC y NIC. Métodos: Investigación descriptiva, transversal, con abordaje cuantitativo. Los datos fueron recogidos en el ambulatorio de heridas de un Hospital Universitario de Río de Janeiro, entre abril y mayo de 2015. La población era de 302 pacientes y la muestra fue constituida por 20 pacientes con úlcera venosa. Para orientar la etapa de recolección de datos, se adoptó un protocolo ya validado por expertos compuesto por tres sesiones. Resultados: Se encontraron 18 diagnósticos de enfermería / resultados de enfermería, destacándose: "Integridad tisular perjudicada / cicatrización de heridas: 2ª intención" (100 por ciento) y "Perfusión tisular periférica ineficaz / integridad tisular" (100 por ciento), así como 45 actividades. Conclusión: La identificación de los diagnósticos de enfermería dirige el proceso de cuidado del enfermero, favorece la planificación de los resultados e intervenciones específicas e individualizadas que suplen las necesidades humanas afectadas de estos individuos(AU)

Introduction: A venous ulcer is a skin lesion that affects the lower third of the legs, accounting for about 70-90 percent of cases of ulcers in the lower limbs. Objective: To identify the main nursing interventions, diagnoses, and results in outpatients with venous ulcers, according to the NANDA-I, NOC and NIC classifications. Methods: Descriptive and cross-sectional research, with a quantitative approach. The data were collected at the wound outpatient clinic of a University Hospital in Rio de Janeiro, between April and May 2015. The population was 302 patients and the sample consisted of 20 patients with venous ulcers. To guide the data collection stage, we adopted a protocol already validated by experts and consisting of three sessions. Results: 18 nursing diagnoses/nursing results were found; the significant ones were impaired tissue integrity/wound healing (second intention) (100 percent) and ineffective peripheral tissue perfusion/tissue integrity (100 percent), as well as 45 activities. Conclusion: The identification of nursing diagnoses directs the nursing care process, ad favors the planning of results and specific and individualized interventions that meet the affected human needs of these individuals(AU)

Sofrimento vivenciado por pessoas idosas que convivem com úlcera venosa / Sufrimiento experimentado por ancianos que viven con úlcera venosa / Suffering experienced by elderlies who live with venous ulcer

Introdução: a úlcera varicosa caracteriza-se por ser uma lesão cutânea que acomete o terço inferior das pernas e afetam de 1 por cento a 2 por cento da população mundial, sendo mais incidente em pessoas acima de 65 anos. Essa não se resume a uma lesão física, representa uma marca que causa estímulos negativos na vida dos indivíduos e o sofrimento passa a fazer parte do cotidiano desses. Objetivo: analisar o sofrimento vivenciado por pessoas idosas que convivem com úlceras venosas. Métodos: estudo exploratório e descritivo, de abordagem qualitativa, realizado no ano de 2012, com oito idosos em uma Clínica de Fisioterapia no interior da Bahia-Brasil. As informações foram coletadas através de entrevistas semiestruturadas e analisadas através da técnica de análise de conteúdo temática de Bardin, emergindo as categorias temáticas: a úlcera venosa provoca dor; a úlcera venosa provoca recidiva e a úlcera venosa provoca limitações. Resultados: o estudo revelou que o sofrimento vivenciado por pessoas idosas que convivem com úlceras venosas foi marcado pela dor, por frequentes recidivas e por limitações cotidianas. Conclusão: o sofrimento vivenciado não se resume a aspectos físicos, mas, repercute também na ruptura do bem estar biológico, psicológico, emocional e social dos envolvidos. Assim, é necessário que, além do saber técnico-científico, os enfermeiros valorizem a experiência de vida do idoso e os aspectos subjetivos que o envolve(AU)

Introducción: la úlcera varicosa se caracteriza por ser una lesión de la piel que afecta el tercio inferior de las piernas del 1 al 2 por ciento de la población, siendo más común en personas mayores de 65 años. Esto no es sólo una lesión física, es una marca que provoca estímulos negativos en la vida de los individuos y el sufrimiento se convierte en parte de la vida diaria de estos. Objetivo: analizar el sufrimiento experimentado por las personas mayores que viven con úlceras venosas. Métodos: estudio descriptivo con a bordaje cualitativo realizado en 2012 con ocho participantes en una Clínica de Fisioterapia en Bahía. La información se recogió a través de entrevistas semi-estructuradas y los datos analizados a través Bardin técnica de análisis de contenido temático. Resultados: indican que el sufrimiento experimentado por las personas mayores que viven con úlceras venosas estuvo marcada por el dolor, por recaídas frecuentes y limitaciones cotidianas. Conclusión: el sufrimiento no es sólo físico, sino que también afecta a la descomposición de los grupos de interés del bienestar biológico, psicológico, emocional y social. Por ello es necesario que, además de los conocimientos científico-técnicos, las enfermeras valoran la experiencia de vida de los ancianos y los aspectos subjetivos que los rodean(AU)

Introduction: The varicose ulcer is characterized for being a skin lesion that affects the lower third of the legs from 1-2 percent of the population, and is therefore the most common among people older than 65 years. This is not only a physical lesion, nut a mark that provokes negative stimuli to the individuals lives and the suffering becomes part of their daily life. Objective: Analyze the suffering experienced by the elderly who live with venous ulcers. Methods: Descriptive study with a qualitative approach performed in 2012 with eight participants at a Physiotherapy Clinic of Bahía. The information was collected by mean of semi-structures interviews and the data analyzed by means of the Bardin technique of thematic content analysis. Results: These point that the suffering experienced by the elderly people who live with venous ulcers was marked by pain, by frequent relapses and daily limitations. Conclusions: The suffering is not only a physical one, but it also affects the decomposition of the interest groups regarding biological, psychologic, emotional and social well-being. Therefore, it is necessary for the nurses to valuate not only their technical knowledge but also the life experienced of the elderly and the subjective aspects around their lives(AU)

Adaptación y evaluación inicial del Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire en pacientes con úlceras venosas crónicas en Uruguay / Evaluation of the Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire in patients with chronic venous ulcers in Uruguay

Background: Chronic venous ulcers (CVU) represent a frequent condition, with difficult therapeutic approaches, that impact on patients’ quality of life, and generate an economic burden to patients and health systems. Aim: To perform the cultural adaptation and initial evaluation of the Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire (CCVUQ) for Uruguay, and to study the health-related quality of life (HRQL) of patients with CVU. Material and Methods: The translated and culturally adapted version of the CCVUQ was applied to a convenience sample of 50 patients. In addition, the PROMIS Global Health Survey was included in the assessment. Results: Both questionnaires showed good internal consistency (Cronbach alfa > 0.70). A statistically significant association was observed between the CCVUQ total scores, its subscales and both dimensions of the PROMIS: Global Physical (GPH) and Global Mental Health (GMH) (rho ≥ 0.40). The CCVUQ mean score was 54.9 ± 42 points while GPH and GMH mean scores were 37.9 ± 29 points, and 43.1 ± 35.1 points respectively. Simple linear regression showed that patients with higher income reported better emotional well-being, while in younger patients, ulcers had a higher impact on Emotional Status and Cosmetics. Conclusions: The translated and adapted version of the CCVUQ was easy to comprehend and apply, showing good psychometric properties. When used in association with the PROMIS Global Health Measure it provides complementary information. HRQL was severely affected in the study sample.

Diagnósticos de enfermagem em pacientes com úlcera venosa crônica: estudo observacional / Nursing diagnoses in patients with chronic venous ulcer: observational study

Este estudo teve como objetivo analisar os diagnósticos de enfermagem em pessoas com úlcera venosa crônica. Pesquisa observacional, descritiva, de abordagem quantitativa realizado em um ambulatório especializado no tratamento de feridas, com amostra não-probabilística de 20 pacientes. A coleta de dados foi feita no formulário institucional denominado Protocolo de Avaliação dos Clientes com Lesões Tissulares. Os diagnósticos foram estabelecidos por consenso entre quatro pesquisadores com experiência em diagnósticos de enfermagem e tratamento de feridas. Da análise dos dados identificaram-se 16 diagnósticos, sendo que 100% dos participantes apresentaram: Integridade tissular prejudicada, Perfusão tissular periférica ineficaz, Risco de infecção, Mobilidade física prejudicada e Autocontrole ineficaz da saúde. Estes diagnósticos encontram-se nos domínios Segurança/Proteção, Atividade/Repouso e Promoção da Saúde, que do ponto de vista da prática clínica devem ser focos prioritários na intervenção e avaliação de enfermagem.

This study aimed to analyze nursing diagnoses in people with chronic venous ulcer. An observational, descriptive, quantitative research conducted in an ambulatory specialized in wound treatment, with a non-probabilistic sample of 20 patients. Data collection was performed in an institutional form denominated Assessment Protocol for Clients with Tissue Lesions. Diagnoses were established by consensus among four researchers with experience in nursing diagnoses and wound treatments. From data analysis, 16 diagnoses were identified, with 100% of participants presenting: Impaired tissue integrity, Ineffective peripheral tissue perfusion, Risk of infection, Impaired physical mobility and Ineffective health self-control. These diagnoses are found in Safety/Protection, Activity/Rest and Health promotion domains, which from the clinical practice stand point should be priority focuses in nursing intervention and assessment.

Avaliação das limitações de úlcera venosa em membros inferiores / Evaluation of limitations of venous ulcers in legs

CONTEXTO: A insuficiência venosa crônica tem um impacto socioeconômico considerável nos países ocidentais devido à alta prevalência, custo das investigações e tratamento e à perda de dias trabalhados. O questionário de qualidade de vida Short Form Health Survey (SF-36), bem como a análise da ativação muscular e mobilidade da articulação tibiotársica, é um instrumento utilizado para a sua mensuração. OBJETIVO: Avaliar as limitações osteomusculares e as alterações na qualidade de vida em portadores de úlcera venosa em membros inferiores. MÉTODOS: Foram estudados dez pacientes com úlceras classificadas com Classificação de Doença Venosa Crônica (CEAP: Clinica, Eliologia, Anatomia e Fisiopatologia) 6, que responderam ao questionário SF36 e à escala analógica de dor e realizaram a goniometria, força muscular e eletromiografia. RESULTADOS: A idade média do grupo estudado foi 67,4 (±11,7), sendo 70% dos casos do sexo feminino. Não houve correlação significativa entre dor amplitude do movimento (ADM), força muscular, eletromiografia (EMG) e o tamanho da lesão. Entretanto, houve correlação entre o perfil psicológico do SF-36 e o domínio de atividades motoras, bem como do perfil psicológico com as atividades sociais e percepção de si mesmo. Também houve diferença significativa na avaliação eletromiográfica dos músculos estudados. CONCLUSÃO: A presença de úlcera venosa em membros inferiores pode gerar limitações e alterações na qualidade de vida destes indivíduos. O aspecto psicossocial demonstrou-se preponderante sobre o aspecto motor, aumentando as restrições nas atividades de vida diária.

BACKGROUND: : The chronic venous insufficiency has a considerable socioeconomic impact in western countries because of high prevalence, treatment and research cost, and loss of days worked. The health survey questionnaire Short Form Health Survey (SF36), as well as the analysis of muscle activation and mobility of tibiotarsus' articulation, is an instrument used to its valuation. OBJECTIVE: To evaluate the osteomuscular limitations and changes in life quality in bearers of venous ulcers in lower members. METHODS: Ten patients with ulcers classified as CEAP (Clinic, Etiologic, Anatomic and Fisiopatologic) 6 were studied. They answered the SF-36 questionnaire and visual analogue pain and performed goniometry, muscular strength and electromyography. RESULTS: The average age of the group studied was 67.4 (±11.7), being 70% of the cases female. There wasn't correlation statistically significant between pain, range of motion (ROM) muscular strength, electromyography (EMG) and the injury size. However, there was found correlation between the psychological profile of SF36 and the domain of motor activities, as well the psychological profile with social activities and the perception of itself. In studied muscles electromyographyc evaluation, was found significance too. CONCLUSION: The presence of venous ulcers in lower members can generate limitations and changes in the life quality of these people. The psychosocial aspect showed up preponderant over the motor aspect, increasing the restrictions in day life activities.

Cuidados às pessoas com úlcera venosa: percepção dos enfermeiros da estratégia de saúde da família / Care for people with venous ulcers: the perception of nurses in the family health strategy / Atención a personas con úlceras varicosas: percepción de los enfermeros de la estrategia salud de la familia

Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, cujos objetivos foram identificar o conhecimento dos enfermeiros das Equipesde Saúde da Família (ESF) do distrito sanitário III de Uberaba-MG sobre os cuidados necessários às pessoas portadoras de úlcera venosa edescrever suas percepções. Após a aprovação no Comitê de Ética, os dados foram coletados com 16 enfermeiros, por meio de entrevistasemiestruturada. Utilizou-se a técnica de análise por Bardin. Na análise dos dados, surgiram três categorias: conhecimento adequado,conhecimento insuficiente e desconhecimento, relacionados ao conhecimento sobre úlcera venosa, seus cuidados, orientações e abordagemintegral do portador. O conhecimento específico do profissional, sua capacitação, as melhores condições de trabalho, a utilização daintegralidade e a adoção de um protocolo são essenciais para o aprimoramento dos cuidados da pessoa com úlcera venosa, diminuindo,assim, o tempo de cicatrização e os índices de recidiva.

This is a descriptive study with a qualitative approach, aimed at identifying the knowledge of nurses in the Family Health Teams (FHT) from theThird Health District of Uberaba, Minas Gerais, with regard to the necessary care given to people that suffer from venous ulcers and describingtheir perceptions. After receiving approval by the Ethics Committee, the data were collected from sixteen nurses through semi-structuredinterviews. The Bardin analysis technique was used. Three categories were set up for data analysis – sufficient knowledge, insufficient knowledge,and lack of knowledge – all concerning knowledge about venous ulcers, how to care for them, guidance, and comprehensive approaches to thepatient. The nurses’ specific knowledge, their training, best working conditions, the use of integral health care, and the adoption of a protocolare essential to improved care for patients with venous ulcers, thus reducing the healing time and recurrence rates.

Se trata de un estudio descriptivo con enfoque cualitativo cuyo objetivo fue identificar el conocimiento de enfermeras de los Equipos de Salud de la Familia(ESF) del distrito sanitario III de Uberaba-MG acerca de los cuidados necesarios a personas con úlceras venosas y describir sus percepciones. Después de laaprobación de la investigación por parte del Comité de Ética, los datos fueron recogidos con 16 enfermeras, a través de entrevistas semiestructuradas. Se utilizóla técnica de análisis de Bardin. Al analizar los datos se consideraron tres categorías: conocimiento adecuado, conocimiento suficiente y desconocimiento,relacionados con el conocimiento sobre úlcera venosa, sus cuidados atención, orientación y enfoque global del paciente. El conocimiento específico delprofesional, su capacitación y la adopción de un protocolo son esenciales para mejorar la atención de estos pacientes con miras a disminuir el tiempo decicatrización y los índices de reincidencia.

Influência da assistência e características clínica na qualidade de vida de portadores de úlcera venosa / Influences of health care services and clinical characteristics on the quality of life of patients with venous ulcer

OBJETIVO: Verificar a influência da assistência e das características clínicas na qualidade de vida de pacientes com úlcera venosa. MÉTODOS: Estudo transversal com amostragem por conveniência que incluiu 100 portadores de úlcera venosa. Utilizou-se um formulário estruturado contendo variáveis sociodemográficas e de saúde, características da assistência e da úlcera venosa e um instrumento de qualidade de vida relacionada à saúde. RESULTADOS: A média dos domínios do SF-36 foi baixa. Observou-se associação entre as características da assistência e os domínios capacidade funcional e dor. As características clínicas da lesão mostraram associação com os domínios: capacidade funcional, dor, estado geral de saúde, vitalidade e aspectos sociais. CONCLUSÃO: Os pacientes com úlcera venosa apresentam prejuízos em todos os domínios da qualidade de vida. As características da assistência e da lesão influenciaram a qualidade de vida desse grupo de pacientes, sugerindo que uma assistência integral e de qualidade pode colaborar na melhoria da qualidade de vida desses pacientes.

OBJECTIVE: To assess the impact of health care services and clinical characteristics on the quality of life of patients with venous ulcer. METHODS: Cross-sectional study with convenience sampling encompassing 100 patients with venous ulcer. The research was conducted using a structured form composed of sociodemographic and health variables, caregiving characteristics and venous ulcer characteristics, as well as a health-related quality of life instrument. RESULTS: The study showed a low mean for SF-36 domains and pointed out an association between health care characteristics, and functional capacity and pain domains. Clinic characteristics of the wound were associated with the following domains: functional capacity, pain, general health status, vitality, and social aspects. CONCLUSION: Patients with venous ulcer present impairments in all quality of life domains. The characteristics of both the caregiving service and the wound influenced the quality of life of this group of patients, indicating that a comprehensive and high quality care may contribute towards the improvement of these patients' quality of life.

Úlceras venosas: caracterização clínica e tratamento em usuários atendidos em rede ambulatorial / Venous ulcers: clinical characterization and treatment in users treated in outpatient facilities / Úlceras venosas: caracterización clínica y tratamiento en usuarios atendidos en establecimientos ambulatorios

A úlcera venosa representa um desafio para os profissionais de saúde, por ser um agravo crônico, recorrente e com impacto biopsicossocial. Os objetivos deste estudo foram caracterizar as úlceras venosas dos usuários atendidos em salas de curativos da rede municipal de saúde e descrever o tratamento recebido. Esta pesquisa descritiva, realizada no período de outubro de 2009 a julho de 2010 incluiu 58 pessoas. Os dados foram coletados mediante protocolo que envolveu entrevista, exame físico, aplicação de escala, registro fotográfico da lesão e planigrafia. Os resultados mostraram lesões com más condições de cicatrização e o tratamento em desacordo com as principais recomendações da literatura na área. Conclui-se que é necessário repensar a organização dos serviços para atender melhor essa população.

Venous ulcer represents a challenge for health's professionals, because it's a chronic injury, recurrent and with biologic and psychosocial impact. The aim of this study was to characterize the venous ulcers of outpatients attended in curative rooms of the municipal health network and describe the treatment received. This descriptive study, carried out from October 2009 to July 2010 included 58 people. Data were collected using protocol that involved an interview, physical examination, application of scale, photographic record of the lesion and planigraphy. The results showed lesions with poor healing and treatment in violation of the main recommendations of the literature in the area. We conclude that it is necessary to rethink the organization of services to better serve this population.

Úlcera venosa representa un desafío para los profesionales de salud, siendo una lesión crónica, recurrente y con impacto biopsicosocial. El objetivo de este estudio fue caracterizar las úlceras venosas de los usuarios atendidos en salas de curativos de la red municipal de salud. Esta pesquisa descriptiva, realizada entre octubre 2009 y julio 2010 incluyó a 58 personas. Los datos fueron recolectados mediante protocolo que incluyó entrevista, examen físico, aplicación de escala, registro fotográfico de la lesión y planigraphia. Los resultados mostraron lesiones con mala cicatrización y tratamiento con violación de las principales recomendaciones de la literatura en el área. Se concluye que es necesario repensar la organización de los servicios para servir mejor a esta población.

Tradução e adaptação cultural do Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire - Brasil / Translation and cultural adaptation of Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire

CONTEXTO: A tradução e a adaptação cultural são etapas que permitirão que um instrumento criado em determinado idioma e cultura possa ser usado em outro contexto cultural. O Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire (CCVUQ) é um questionário de qualidade de vida em portadores de úlceras venosas que para ser utilizado no Brasil é necessária a execução do processo de adaptação transcultural. OBJETIVO: Traduzir e adaptar culturalmente para a população brasileira o CCVUQ. MÉTODOS: O processo consistiu em duas traduções e duas retrotraduções realizadas por tradutores independentes, da avaliação das versões, seguida da elaboração de versão consensual e de pré-teste comentado. RESULTADOS: No processo de tradução, algumas palavras foram modificadas no seu aspecto literal. A análise posterior dos resultados do pré-teste apontou necessidades de modificações de alguns termos para melhor compreensão do respondente. O tempo médio de aplicação do questionário foi de 5 minutos e 23 segundos. CONCLUSÃO: A versão na língua portuguesa do Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire foi traduzida e adaptada para uso na população brasileira.

BACKGROUND: The translation and cultural adaptation are steps that will allow an instrument created in a particular language and culture might be used in another cultural context. The Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire (CCVUQ) is a quality of life questionnaire in English for patients with venous ulcers that need to be translated and culturally adapted to be used in Brazil. OBJECTIVE: To translate and culturally adapt to the Brazilian the CCVUQ. METHODS: The process consisted of two translations and two back translations performed by freelance translators, evaluation of versions, followed by the development of consensus version and pre-test commented. RESULTS: In the process of translating some words and expressions were changed in its literal aspect. Pre-test evaluation indicated changes were needed for better understanding of the respondent. The average time to respond to the questionnaire was 5 minutes and 23 seconds. CONCLUSION: The Portuguese version of the Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire was translated and adapted for use in Brazilian population.

Úlceras venosas em membros inferiores / Venous ulcer in lower extremities

A úlcera venosa crônica de membros inferiores é extremamente desgastante para o paciente e familiares, deteriorando a qualidade de vida e a produtividade das pessoas. Apesar de ser um problema comum nas unidades de saúde, as úlceras venosas não possuem tratamento adequado na maioria dos serviços devido principalmente ao desconhecimentode sua fisiopatologia e dos métodos terapêticos. Entre as medidas terapêuticas complexas descrita na literatura, a prevenção e o diagnóstico precoce são as etapas primordiais para o tratamento adequado desses pacientes, minimizando as sequelas físicas e psicológicas de uma lesão ulcerada em membros inferiores...

The lower limbs chronic venous ulcers are extremely stressful for patients and their families due to the physical limitation and the need of special care caused by that disease, which is responsible for the decrease of their life quality and productivity. Despite being a common problem in health care units,venous ulcers do not have adequate treatment in most of these specialized services mainly because of the ignorance of pathophysiology and therapists. Among the complex therapeutic measures described inthe literature, prevention and early diagnosis are the primary steps of a proper treatment; minimizing, thus,the physical and psychological consequences brought to lower limb ulcerations...

Úlcera venosa crónica de las extremidades inferiores / Ulcers of the lower limbs

Las úlceras de las extremidades inferiores son un problema que se presenta de forma habitual y que requiere un largo tratamiento (en un porcentaje no inferior al 10 por ciento puede llegar a superar los cinco años). Además, hay que añadir otro aspecto fundamental: es una lesión con una elevada variabilidad tanto diagnóstica como terapéutica. Presentamos una revisión de la literatura en la que se incluyeron aspectos de su fisiopatogenia, semiología, diagnóstico y tratamiento.

Ulcers of the lower limbs is a frequent problem that requires long term treatment (a percentage not lower than 10 percent can exceed 5 years). Another basic aspect has to be added: it is a lesion with high variability both in diagnosis and therapy. We review the literature that includes its pathophysiology, clinical picture, diagnosis and treatment.

Complex wounds / Feridas complexas

Complex wound is the term used more recently to group those well-known difficult wounds, either chronic or acute, that challenge medical and nursing teams. They defy cure using conventional and simple "dressings" therapy and currently have a major socioeconomic impact. The purpose of this review is to bring these wounds to the attention of the health-care community, suggesting that they should be treated by multidisciplinary teams in specialized hospital centers. In most cases, surgical treatment is unavoidable, because the extent of skin and subcutaneous tissue loss requires reconstruction with grafts and flaps. New technologies, such as the negative pressure device, should be introduced. A brief review is provided of the major groups of complex wounds-diabetic wounds, pressure sores, chronic venous ulcers, post-infection soft-tissue gangrenes, and ulcers resulting from vasculitis.

Ferida complexa é uma nova definição para identificar aquelas feridas crônicas e algumas agudas já bem conhecidas e que desafiam equipes médicas e de enfermagem. São difíceis de serem resolvidas usando tratamentos convencionais e simples curativos. Têm atualmente grande impacto sócio-econômico. Esta revisão procura atrair atenção da comunidade de profissionais de saúde para estas feridas, sugerindo que devam ser tratadas por equipe multidisciplinar em centro hospitalar especializado. Na maioria dos casos o tratamento cirúrgico deve ser indicado, uma vez que a perda de pele e tecido subcutâneo é extensa, necessitando de reconstrução com enxertos e retalhos. Nova tecnologia, como uso da terapia por pressão negativa foi introduzido. Breves comentários sobre os principais grupos de feridas complexas: pé diabético, úlceras por pressão, úlceras venosas, síndrome de Fournier e vasculites.

Úlcera venosa do membro inferior: avaliação clínica e pelo mapeamento dúplex venoso / Lower limb venous ulcer: clinical evaluation and using duplex scan

Introdução-Úlcera venosa dos membros inferiores representa o estágio mais avançado da doença venosa crônica (DVC) sendo problema comum nos países ocidentais, causando significante impacto socioeconômico. Considerando a escassez de dados na literatura nacional que caracterizem os pacientes portadores de úlcera venosa de membro inferior e a necessidade de abordagem diagnóstica adequada para o planejamento terapêutico, realizamos o presente trabalho.Objetivo -Caracterizar clinicamente os pacientes portadores de úlcera venosa ou cicatriz recente de úlcera e avaliar o sistema venoso dos membros inferiores desses pacientes por meio do mapeamento dúplex (MD). Métodos-Estudo realizado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu- Unesp, do tipo prospectivo e descritivo com análise de sub-grupo para fatores de risco para tempo de duração, área e recorrência das úlceras. Foram incluídos no estudo os pacientes com quadro clínico compatível com úlcera venosa dos membros inferiores e excluídos aqueles com úlcera venosa associada à doença arterial periférica após verificação do ITB menor do que 0,9. As características clínicas estudadas foram: faixa etária, sexo, raça, tempo de duração das úlceras, tempo decorrido desde o primeiro episódio de úlcera, história de recidivas, localização, área das úlceras, presença de dor, eczema, dermatite ocre, varizes e lipodermoesclerose associadas à úlcera. Foram avaliados os antecedentes pessoais de diabetes mellitus, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva, antecedentes obstétricos, história de trombose venosa profunda (TVP) e tromboflebite superficial (TS) prévia de membros inferiores. O estado nutricional dos pacientes foi classificado de acordo com IMC. Ao MD as características avaliadas foram: localização anatômica da insuficiência venosa (insuficiência dos sistemas venosos superficial, profundo e perfurantes, isolada ou conjuntamente) e alterações funcionais do sistema venoso do membro inferior...

Ulcera varicosa / It ulcerates varicose

Presenta estudio de procesos de enfermería en paciente con diagnóstico de Ulcera Varicosa miembro inferior derecho, en el servicio de Cirugía del Hospital Alfonso Moncada Guillén de Ocotal. El principal objetivo de este estudio es brindar atención con calidad, eficacia y equidad a la usuaria aplicando herramientas aprendidas durante el aprendizaje de las enfermeras. En la realización del trabajo se logro obtener una nueva experiencia de enriquecimiento de los conocimientos teóricos y prácticos en el quehacer profesional de las enfermeras, la aplicación de los cuidados a través de planes de cuidados obteniendo resultados positivos en la paciente durante su hospitalización. Se mencionan logros y se dan algunas recomendaciones...

Proceso de enfermería: ulcera varicosa mas diabetes mellitos / It ulcerates varicose but diabetes mellitus

Se presente proceso de enfermería a paciente con diagnostico de úlcera varicosa infectada + diabetes mellitus tipo 2, ingresada en el servicios de Medicina y Cirugia del Hospital Alfonso Moncada Guillén Ocotal, Nueva Segovia. Para la recolección de los datos se utilizó el expediente clínico, entrevistas directas (pacientes, familiares y personal de salud) con el fin de contribuir a mejorar su problema de salud. Se aplicó los cuidados de enfermería a través del plan de cuidado, obteniendo resultados positivos con la usuaria en su mejoría. Permitió brindar atención y dar calidad a la pacientes se cumplieron con los objetivos propuestos...

Úlcera venosa / Venous ulcers

Os autores fazem uma revisão bibliográfica sobre o manejo da úlcera venosa. Abordam etiologia, fisiopatologia, epidemiologia, história clínica, diagnóstico e tratamento

Manifestaciones clínicas diagnóstico, tratamiento y fisiopatogenia / Clinical demostrations: diagnostics, treatment and physiopathogenesis

Las ulceras vasculares de miembros inferiores, especialmente las venosas, son una patología frecuente en nuestro medio, causando una morbilidad importante con alteración de la calidad de vida. Con esta revisión se busca ofrecer algunos de los elementos necesarios para el entendimiento de la fisiopatología, las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el tratamiento, teniendo en cuenta las interacciones moleculares, el an lisis de las teorías antiguas y actuales y el an lisis crítico de la literatura bajo la luz de la medicina basada en la evidencia hasta febrero del 2001